Author: Черниговская
Company: pressmarketing

Счастливое рождение

Технический прогресс последних тридцати лет произвел настоящий переворот в микропедиатрии и повлек за собой изменение отношения к психологическому и чувственному миру матери и младенца

Вклад Франции в улучшение условий рождения ребенка на свет начался на заре ХХ века. В 1902 г. Пьер Буден сумел уменьшить смертность недоношенных детей (в то время, таковыми считались младенцы менее 2500 г весом) с 75% до 25% просто тщательно моя руки и настаивая на содержании младенца в тепле и непосредственной близости от матери. Сто лет спустя эти три условия по-прежнему считаются основными.

В ту же эпоху Адольф Пинар утверждал: "Микропедиатрия - это уход за ребенком|, который начинается за две недели до его рождения", считая при этом "желание иметь ребенка" первым этапом беременности. В 1935 г. он предложил организовать центры защиты материнства и детства. Идея получила свое воплощение в 1945 г.

Ассоциация "Развитие до рождения", действующая на базе этих положений и основанная в 1970-е гг. государственным секретарем по вопросам здравоохранения Марией-Мадлен Дьенеш, сумела еще более уменьшить младенческую смертность, сделала обязательными консультации беременных (по крайней мере пять посещений врача за период вынашивания ребенка) и обеспечила возможность проведения родов в родильных домах, оснащенных всеми необходимыми для этого важного момента средствами.

Одновременно западные ученые начали проводить исследования в области особенностей физиологии плода. За десять лет, с 1970 по 1980 гг., произошли коренные изменения. В родильном доме Пор-Руаяль, как и в некоторых других роддомах западных стран, статистика выживания недоношенных детей менее 1200 г весом сменилась на противоположную: до 1970 г. 80% умирало, тогда как в 1980 г. 80% выживало и отличалось нормальным здоровьем.

Прогресс в этом отношении продолжился и в последующее десятилетие. Но два события произвели настоящую революцию в истории материнства и детства: значительное улучшение средств профилактики благодаря применению ультразвука; а также теоретический прогресс биологии развития и средств медицинской помощи зачатию.

Оба этих явления имеют и оборотную сторону, поскольку приводят к появлению на свет большего количества недоношенных детей и младенцев с малым весом (связанным с задержкой внутриутробного развития).

Уход за недоношенными младенцами

Реанимационные средства, несомненно, также получили развитие, и это же можно констатировать в отношении понимания необходимости аффективного общения новорожденного с матерью и отцом. За двадцать лет работы психологов, психоаналитиков и эпидемиологов удалось лучше понять психологические особенности беременной женщины, удивительные свойства плода и ранее неосознанную важность общения матери и плода с самого начала беременности*.

Работы некоторых психиатров и психоаналитиков показали важность начальной фазы беременности, сочетающей ожидание и желание, которые предваряют зачатие. В свою очередь, зачатие воспринимается и психоаналитиками, и биологами как основополагающий момент беременности. Доказана также важность психоаффективного равновесия матери в момент зачатия, оплодотворения, и формирования плаценты для избежание рождения недоношенного ребенка.

В эпоху, когда у человека появляется иллюзия управления миром благодаря развитию технологий, именно гуманистический подход остается наиболее эффективным для обеспечения правильно протекающей беременности и рождения здорового и счастливого ребенка. n

Жан-Пьер Релье
Профессор, глава отделения
медицинской помощи недоношенным,
родильный дом Пор-Руайяль (Париж)

* См. Работы группы института INSERM под руководством Николь Мамель, показывающие, что психотерапевтический уход за беременными с риском преждевременных родов позволяет уменьшить этот риск вдвое.

Жан-Пьер Релье является автором книги 
Любить ребенка до его рождения, или связь между матерью и ребенком во время беременности.
Изд. Робер Лаффон, Париж, 1998.