Author: Черниговская
Company: pressmarketing

Борьба против рака

Появление новых терапевтических средств обусловило наступление нового этапа в 
с раком. Франция готовится принять широкомасштабный план противодействия этому заболеванию.

Эмманюль Тевенон

Да здравствует иматиниб! Франсуа Гильо, профессор больницы Жан-Бернар в Потье считает, что эта молекула имеет "такое же значение, как пенициллин при лечении инфекций". Многочисленные исследования подтверждают, что применение иматиниба значительно улучшает состояние более 90% больных с диагнозом хроническая лейкемия костного мозга или опухоль желудочно-кишечного тракта. Более половины этих больных достигают полной ремиссии. Небывалое явление! 

Причиной рака является быстрый беспорядочный рост анормальных клеток, не воспринимающих приказы организма о саморазрушении (апоптоз). Они постепенно вторгаются в окружающие их ткани, образуя опухоль. Они могут также перемещаться в организме, образуя новые опухоли (метастазы). В отличие от обычной химиотерапии, которая в равной степени повреждает здоровые клетки, иматиниб воздействует только на раковые образования. Он практически не дает побочных явлений и значительно снижает опасность образования метастазов. К выпущенному около года назад иманитибу в скором времени добавится новая группа молекул "направленного действия". До настоящего времени борьба против рака (от которого страдают 700 000 больных во Франции*), продвигалась медленными шагами: понадобилось двадцать пять лет научных исследований, чтобы процент излечения от всех видов рака вырос с 20 до 45%. Наиболее часты случаи выздоровления от рака груди и тестикул: возможность прожить пять лет составляет 70% в случая первого заболевания и 85% - в случае второго.

Хирургия, не вызывающая увечий

Этот успех в значительной степени явился результатом развития техники получения медицинских снимков: вслед за рентгенографией, ультразвуковым изображением, сцинтиграфией, атомным магнитным резонансом сегодня применяются так называемые ПET-сканеры. Эта разновидность томографии позволяет выявить опухоль, размеры которой составляют всего 4-5 миллиметров. В результате хирургическое вмешательство стало причинять значительно меньше увечий. При лечении рака груди стало возможным удалить только опухоль, а не всю грудь целиком. Применение послеоперационной рентгенографии, которая располагает сегодня новыми методами, позволяет в той же мере избежать нового возникновения опухоли, как и маммектомия (ампутация груди). Это огромный шаг, и главная заслуга принадлежит, прежде всего, химиотерапии, которая часто применяется в качестве дополнительного метода при лечении рака груди, ободочной кишки и яичников. Она стала более эффективной и дает меньше побочных эффектов (таких, как тошнота, усталость и т. п.), чем раньше. Однако не все виды рака поддаются такой терапии. Не следует забывать, что возможность прожить пять лет в случае таких распространенных видов рака, как рак поджелудочной железы или легких, по-прежнему составляет соответственно 4 и 8%. В результате каждый год регистрируется 270 000 новых случаев заболевания раком (по сравнению с 170 000 в 1980 г.) и 150 000 смертельных исходов.

Недостатки структур

Значительный рост числа заболеваний объясняется общим старением населения. И не стоит ждать, что ситуация изменится в ближайшем будущем. Осложняет ситуацию и серьезный рост женского курения в последнее время, который вскоре даст о себе знать увеличением числа случаев заболевания раком легких.

Тем не менее, Давид Хайят, глава отделения медицинской онкологии парижской больницы Питье-Сальпетрие, утверждает, что "число смертельных исходов в Париже может быть ежегодно снижено на 45 000 при условии оптимального применения имеющихся в настоящее время в нашем распоряжении средств диагностики и лечения рака".

Отчеты многочисленных комиссий указывают на недостатки организационных структур для борьбы с раком во Франции: раздробленность, нехватка специалистов и рентгенологов, оборудования для медицинских снимков (в частности, ПЕТ-сканеров) и прикладных исследований, недостаточная вовлеченность французской фармацевтики в проблему лечения рака, критическое отсутствие достаточного числа психологов, работающих с раковыми больными... Национальная статистика не может дать достаточно точных сведений о числе больных! В результате не существует ни эпидемиологического контроля, ни реальной оценки финансовых затрат на лечение одного больного. И это в случае болезни, которая занимает второе место среди причин смерти во Франции. И это тем более вызывает тревогу, что новые терапевтические средства стоят дорого: лечение иматинибом стоит 30 000 евро в год, и эта цена возрастает вдвое в случае острой фазы заболевания.

Психологическая поддержка

Новый ПЕТ-сканер способен определять опухоли, недоступные для других методов выполнения медицинских изображений
 
Президент Французской республики Жак Ширак оценил это положение как "национальную трагедию" и назвал организацию борьбы с раком одной из главных задач своего правления (2002-2007). В 2003 году он представил широкомасштабный "антираковый план", рассчитанный на "пять лет и потребующий затрат в полмиллиарда евро".

Ближайшая задача: объявить "войну" курению путем проведения массовых профилактических мероприятий и повышения цен с целью отвратить молодежь. План учитывает также принятие мер, направленных на борьбу с "профессиональным раком" и развитие диагностики. Каждая женщина в возрасте от 49 до 69 лет должна проходить маммографическое исследование каждые два года. Регулярное выполнение снимков груди должно снизить смертность на 30%. Аналогичные меры должны быть приняты для заболеваний раком прямой кишки и матки. Значительно возрастет объем оборудования для выполнения медицинских снимков. В частности, на каждый миллион населения должен приходиться хотя бы один ПЕТ-сканер. Разнообразные эпидемиологические, генетические и клинические исследования под общим руководством Государственного института рака получат зеленую улицу. К 2004 году должно быть закончено создание новой организации, которой будет поручена координация действий различных участников: административных структур, государственных и частных больниц, центров по борьбе с раком, научно-исследовательских институтов, органов медицинского страхования.

План будет также способствовать развитию местных структур, таких как ONCORA (Онкологическая сеть региона Рона-Альпы), в состав которой входят сорок две государственные и частные организации в лионской области. Здесь больной может обратиться к услугам единой сети, где в сотрудничестве работают все необходимые специалисты - терапевты, рентгенологи, онкологи, анатомопатологи. Такая совместная работа предоставляет больному, вне зависимости от его социальных возможностей, оптимальные возможности получения наилучшей диагностики и лечения.

По желанию к участию в работе привлекаются также больные и их семьи, которые хотели бы стать "полноправными партнерами" в борьбе со своим собственным заболеванием. Они должны осуществить свое право на информацию об условиях своего лечения. Болезнь перестанет быть приговором к экономической и социальной дискриминации. "Мы не хотим больше, - заявляет Регин Гунер, основательница и президент ассоциации помощи и поддержки для больных раком - чтобы стоимость протезов груди или, например, париков, практически не возмещалась под предлогом того, что это средства комфорта".

Кроме того, больные должны получать необходимую психологическую поддержку. Такую помощь предоставляют, например, созданное по инициативе Анн Феста отделение встреч и информации при институте Густава Руасси в Вильжюиф или Городское онкологическое агентство Парижа. Обе эти организации бесплатно предоставляют социальную помощь, внимание и психологическую помощь сегодняшним и бывшим больным и их близким. И это также необходимо, как самые новые и чудодейственные лекарства.

* Насчитывается почти 2,8 млн. больных раком в Европе и 10 млн. во всем мире.

На переднем крае борьбы

Созданная в 1918 г. Лига по борьбе с раком насчитывает около 600 000 членов. Каждый год она расходует приблизительно 23 млн.евро на научные исследования, 4,5 млн. евро на помощь больным и 5 млн. на профилактические мероприятия и диагностику. Она также обучает добровольцев работе с больными.

Ассоциация онкологических исследований (ARC) была создана в 1962 г. в Вильжюиф. С тех пор, как в 1996 г. прежний председатель был смещен за неблаговидные махинации, Ассоциация вложила 200 млн. евро (более 70% своих средств) в 5200 научных онкологических проектов.

Э. Т.

Основные цифры

Число больных: 700 000.
Ежегодное число новых случаев заболевания: 270 000.
Ежегодная смертность от рака: 
150 000 (в т. ч. от рака легких - 24 500, от рака желудка - 16 500, от рака верхних дыхательных путей* - 11 500, от рака груди - 11 000, от рака простаты - 9400).
Мужчины более подвержены раку, чем женщины, и чаще всего заболевают раком легких, верхних дыхательных путей, простаты и желудка. Женщины болеют раком груди, а также чаще всего заболевают раком прямой кишки и легких.

* Верхние дыхательные пути: губы, рот, глотка, пищевод, гортань.

Новые средства против рака

Герсептин - это многообещающее средство. Он блокирует беспорядочное развитие опухолевых клеток при различных видах рака груди. Цетиксимаб, который находится сейчас в стадии клинических испытаний, повышает эффективность классической химиотерапии при опухолях пищевого тракта. Его состав замедляет процесс деления раковых клеток. Он может также применяться при лечении таких распространенных форм рака, как рак легких, поджелудочной железы, головного мозга и шеи.

Вакцины также вселяют надежду. Некоторые могут применяться для профилактики. Такая вакцина против рака матки недавно была испытана в США. Другие служат для лечения. Вакцины создаются на основе раковых клеток больного и должны усилить его иммунную систему. Уже на первых этапах разработки испытанные на 300 пациентах вакцины доказали свою эффективность при лечении разнообразных форм рака простаты, почек, кожи (меланома) и даже легких.

Новые терапевтические методы основаны также на принципе "асфиксии" опухолей, т. е. лишения их кровоснабжения. Больные, страдающие от рака прямой кишки или лейкемии уже убедились, что такие лекарства способны уменьшать опухоли. Они препятствуют образованию новых сосудов на периферии опухоли, которые способствуют ее росту.

Э. Т.